गुर्दे और हड्डी के नुकसान के लिए टेनोफोविर का दीर्घकालिक उपयोग?

- Sep 01, 2018-

न्यूक्लियोटाइड एनालॉग मुख्य रूप से गुर्दे से चयापचय होते हैं, जो ग्लोमेरुलस के माध्यम से फ़िल्टर किए जाते हैं, गुर्दे के ट्यूबल के माध्यम से मूत्र में गुप्त होते हैं, और शरीर से निकलते हैं। दवा विसर्जन दर धीमी है, और गुर्दे के निकटवर्ती घुलनशील ट्यूबों में जमा करना आसान है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे के ट्यूबल में विषाक्तता होती है। एक बार जब गुर्दे ट्यूबल क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो यह समय में फॉस्फोरस, कैल्शियम, पोटेशियम, यूरिक एसिड और अन्य पदार्थों को पुन: स्थापित नहीं कर सकता है, खासकर अगर फॉस्फोरस बहुत अधिक खो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त फॉस्फोरस में कमी आती है। फॉस्फोरस का अत्यधिक नुकसान ऑस्टियोपोरोसिस का कारण बन सकता है, मांसपेशी कमजोरी, हड्डी के दर्द के रूप में प्रकट होता है, गंभीर मामलों में कई फ्रैक्चर या छद्म-फ्रैक्चर हो सकते हैं, जिन्हें "ओस्टियोमालाशिया" कहा जाता है।

Tenofovir के कारण अधिकांश गुर्दे की क्षति हल्की है, बिना किसी लक्षण के। केवल जब रक्त जैव रासायनिक परीक्षा की जाती है, रक्त फॉस्फोरस कम हो जाता है या सीरम क्रिएटिनिन बढ़ जाता है, और इसे दवा को रोकने के बाद इसे पुनर्प्राप्त किया जा सकता है। इसलिए, दसofovir के साथ इलाज रोगियों नियमित रूप से गुर्दे समारोह और रक्त फास्फोरस में परिवर्तन की निगरानी करनी चाहिए, और hypophosphatemia के बाद फॉस्फोरस पूरक दिया जाना चाहिए। लगातार हाइपोफॉस्फेटिया या ऊंचे सीरम क्रिएटिनिन युक्त मरीजों को एक विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में दसofovir disoproxil का उपयोग करना बंद कर देना चाहिए और अन्य प्रभावी दवाओं पर स्विच करना चाहिए।