दसोफोविर की सावधानी बरतें

- Dec 06, 2017-

दसोफोविर की सावधानी बरतें

हाल के वर्षों में, मौखिक एंटी-हेपेटाइटिस बी वायरस ड्रग्स, हम अधिक एंटीकावियर और दसोफोविर का इस्तेमाल करते हैं। यह दो प्रकार की गैर-दवा प्रतिरोधी पहली लाइन न्यूक्लॉसाइड दवाओं है।

एंटेकवीर की प्रभावकारी दूसरी लाइन दवाओं की तुलना में काफी अधिक थी, कुछ प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के साथ, लेकिन गरीबों के लगभग 10% प्रभाव, वायरस 3,4 हिस्टीरिया कोइज़ / एमएल घूमता हुआ। जब तक अल्कोहल का निषेध, प्रारंभिक उपचार शायद ही कभी प्रतिरोधी हो, लेकिन लामिविुडिन या टेल्बीविडिन क्रॉस-प्रतिरोधी के प्रतिरोधी। इसके अलावा, उर्वरता को प्रभावित करते हैं, भ्रूण teratogenic बाहर रखा नहीं जा सकता।

8 साल तक हेपेटाइटिस बी के इलाज के लिए एनोसेवीर की तुलना में दसोफोविर की प्रभावकारी अधिक है। अब तक कोई निश्चित दवा प्रतिरोध रिपोर्ट घरेलू और विदेशों में दर्ज नहीं की गई है शराब, कीमोथेरेपी या अधिवृक्क प्रांतस्था हार्मोन उनकी प्रभावकारिता को काफी प्रभावित करते हैं, लेकिन कोई भी प्रतिरोध नहीं। वायरल और ई प्रतिजन थोड़ा कम समय, सतह एंटीजन टाइमर थोड़ा कम, जिगर फाइब्रोसिस और हल्के सिरोसिस की विदेशी रिपोर्टों में उच्चतर प्रतिवर्तकता होती है, ये यकृत कैंसर की घटनाओं को काफी कम कर सकती हैं। इसके अलावा, यह दवा प्रजनन क्षमता और स्तनपान को प्रभावित नहीं करती है। दसोफॉवीर ने एंटीकेवियर की तुलना में थोड़ी अधिक प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं दी थीं, लंबी अवधि के ट्रांसमिनेज, चकत्ते, मल आवृत्ति और अन्य असुविधाओं के साथ, और असहिष्णुता के कारण कुछ बंद किए गए थे।

बहुत से लोग दसोफॉवीर की नेफ्रोटॉक्सिसीटी के बारे में चिंतित हैं, वास्तव में, केवल थोड़ी सी पुरानी हैपेटाइटिस बी में हल्के ट्यूबलर क्षति होती है, जिसे 24-घंटे के मूत्र β2 माइक्रोग्लोबुलिन के रूप में प्रकट किया जाता है, जिससे ड्रेसिंग के बाद 3 से 6 महीने सामान्य हो सकते हैं। यदि आपके पास लैमीवुडिन प्रतिरोध है, तो केवल दसॉफॉवीर का दीर्घावधि उपयोग किया जा सकता है। छोटे संन्यांग "हल्के सिरोसिस वाले रोगियों, यदि चचेरे भाई के घातक ट्यूमर होते हैं, खासकर यकृत कैंसर, यकृत कैंसर की घटनाओं को कम करने के लिए, दसोफॉवीर का उपयोग करना सबसे अच्छा है

किडनी में मामूली समस्याओं वाले मरीजों के लिए दसोफोवायर सुरक्षित तरीके से कैसे लें?

सबसे पहले, एडोफॉवीर नेफ्रोटॉक्सिसिटी से बचने के लिए सीधे टेनोफॉवीर पर स्विच न करें, पहले 3 महीने में एंजेक्टिविर (एंटीकेविर के लिए एक बार 2 गोलियां होनी चाहिए) का उपयोग करें, नॉरफ्लॉक्सेन को बदलने से पहले आपको 24 घंटे के मूत्र β2 माइक्रोग्लोबुलिन मात्रात्मक सामान्य की जांच करें।

दूसरा, इन रोगियों में ग्लोमेरायलर निस्पंदन दर कम हो सकती है, अगर प्रति दिन 1 की परंपरागत खुराक, उच्च प्लाज्मा सांद्रता नेफ्रोटॉक्सिसीटी हो जाएगी। सीरम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस रेट की वास्तविक समय सीरम क्रिएटिनिन मात्रात्मक गणना ग्लोमेरायलर निस्पंदन दर के बराबर हो सकती है, दैनिक खुराक को कम कर सकती है।

गणना सूत्र: (140-आयु) x शरीर का वजन किग्रा / 0.818x सीरम क्रिएटिनिन

सीरम क्रिएटिनिन निकासी ≥ 90%: 1 गोली दैनिक

60-90%: 36 घंटे 1, पहला दिन सुबह 8 बजे, अगले दिन 8 बजे, तीसरे दिन ने स्वीकार करने से मना कर दिया, इसलिए दोहराएं।

≤ 60% ≥ 30%: आधा दिन।

सही मात्रात्मक सीरम क्रिएटिनिन सुनिश्चित करने के लिए, मांस और शारीरिक गतिविधि को कम करने के लिए पहले 2 दिनों की जांच करें।

तीसरा, नियमित 24 घंटे के मूत्र β2 माइक्रोग्लोबुलिन मात्रात्मक, आमतौर पर हर 3 महीने, यदि आवश्यक हो, तो एक महीने में एक बार जांचें। यदि मात्रात्मक वृद्धि 3 से 6 महीनों में एन्टेक्वियर में बदल जाती है, तो 24 घंटे मूत्र retest β2 microglobulin मात्रात्मक, वापस सामान्य होने के बाद tenofovir में लौट आए।