Tenofovir, tenvir एंटीवायरल हेपेटाइटिस बी के उपचार सबसे प्रभावी दवा

- Nov 28, 2017-

Tenofovir, tenvir एंटीवायरल हेपेटाइटिस बी के उपचार सबसे प्रभावी दवा

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के उपचार के लिए वर्तमान nucleoside एनालॉग lamivudine (लाम), adefovir (अभिभाषक), telbivudine (LdT), entecavir (ईटीवी) और tenofovir (TDF) शामिल हैं । पहले चार दवाओं को घरेलू बाजार में सूचीबद्ध किया गया है और व्यापक रूप से चिकित्सकीय उपयोग किया गया है, जबकि TDF केवल विदेशी देशों में सूचीबद्ध है, देश में हेपेटाइटिस बी के इलाज के लिए इस्तेमाल नहीं किया गया है । इसलिए, इस लेख दवा की विशेषताओं, नैदानिक प्रभावकारिता, दवा प्रतिरोध और अंय संक्षिप्त परिचय होगा ।

सबसे पहले, TDF PK/पीडी बुनियादी सुविधाओं

TDF को अपनी औषध tenofovir disoproxil fumarate [9-(R)-2-(phosphooxy)-propyl] adenine, या PMPA) के रूप में प्रशासित किया जाता है और phosphorylated के PMPApp को न्यूक्लियोटाइड है । PMPApp, जब डीएनए किस्में में शामिल, डीएनए किनारा समाप्त हो जाता है और देशी deoxyadenosine 5 ' की एक प्रतियोगी अवरोधक है-ट्राइफॉस्फेट । मौखिक प्रशासन के बाद, Tenofovir disoproxil fumarate प्लाज्मा esterase द्वारा Tenofovir में परिवर्तित हो जाता है । Tenofovir गुर्दे नलिकाओं द्वारा glomerular निस्पंदन और सक्रिय स्राव द्वारा मंजूरी दे दी है । एचआईवी-1 संक्रमण के साथ रोगियों में एक खुराक रेंज अध्ययन से पता चला कि ३०० मीटर की एक TDF खुराक इष्टतम था और कोई खुराक-एचबीवी संक्रमित रोगियों में रेंज अध्ययन किया गया. एचबीवी के साथ रोगियों में, TDF की सिफारिश की खुराक है ३०० मिलीग्राम/दिन, चाहे nucleoside अनुरूप दिया गया था ।

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दूसरा, tenofovir नैदानिक प्रभावकारिता

चरण III नैदानिक अध्ययन १०२ और १०३ HBeAg में TDF और अभिभाषक की प्रभावकारिता की तुलना में-नकारात्मक और HBeAg पॉजिटिव रोगियों, क्रमशः [1-2]. ४८ सप्ताह में अभिभाषक समूह के रोगियों को आगे के उपचार के लिए TDF से उपचार किया गया । अध्ययन के परिणाम (तालिका विवरण के लिए 1 देखें) से पता चला कि ४८ सप्ताह में, TDF समूह में एचबीवी डीएनए की नकारात्मक दर अभिभाषक समूह में है कि तुलना में काफी अधिक था (९३% और ६३%, क्रमशः; पी<0.001 for="" hbeag-negative="" patients;="" 76="" %="" and="" 13%,="" p=""><0.001). hbeag="" seroconversion="" rates="" were="" similar="" between="" the="" two="" groups="" (21%="" and="" 18%,="" respectively,="" p="0.36)," and="" hbsag="" negative="" rates="" were="" higher="" in="" the="" two="" groups="" than="" in="" the="" adv="" group="" (3.2%="" and="" 0,="" respectively;="" p="0.02)." at="" week="" 144,="" hbv="" dna="" was=""><400 copies="" ml="" in="" 87%="" of="" hbeag-negative="" patients="" and="" 72%="" of="" hbeag-positive="" patients="" in="" the="" tdf="" group="" and="" 88%="" and="" 71%="" in="" the="" adv-converted="" tdf="" group,="" respectively="" respectively,="" 81%="" and="" 74%,="" sustained="" normal="" alt="" levels,="" hbeag="" negative="" rate="" of="" 34%.="" visible="" adv="" treatment="" group="" converted="" to="" tdf,="" more="" patients="" received="" hbv="" dna="" negative,="" negative="" rate="" and="" tdf="" naive="" patients="">

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TDF एक उपंयास nucleoside (एसिड) अनुरूप है, और नैदानिक अध्ययन से पता चला है कि यह एचबीवी, एचआईवी संक्रमण और lamivudine प्रतिरोधी रोगियों के खिलाफ एक अच्छा एंटीवायरल प्रभाव है [19] । नवीनतम अनुसंधान भी पता चलता है कि, अकेले TDF CHB एकल संक्रमण का इलाज भी एक अच्छा प्रभाव और वायरस निषेध है । क्योंकि TDF एचबीवी के खिलाफ adefovir dipivoxil से बेहतर है, दवा प्रतिरोध की घटना कम है और सबसे एचबीवी प्रतिरोधी उपभेदों में प्रभावी है । इसलिए, TDF एचबीवी संक्रमण के उपचार में व्यापक आवेदन की संभावना है [20] । एकल CHB के उपचार में TDF की प्रभावकारिता और सुरक्षा पर कई नैदानिक अध्ययन पूरे जोरों पर हैं. हालांकि, TDF व्यापक रूप से यकृत कमी के उपचार में किया गया है, गुर्दे की कमी, प्रभावकारिता और प्रत्यारोपण और अन्य रोगियों की सुरक्षा अभी भी आगे बड़े पैमाने पर नैदानिक अध्ययनों की जरूरत की पुष्टि की है कि प्रभावकारिता और CHB की सुरक्षा में गर्भवती महिलाओं और बच्चों को भी आगे की पढ़ाई की जरूरत है । मेरा मानना है कि विभिन्न देशों के विद्वानों के सतत सहयोगात्मक प्रयासों के माध्यम से पुरानी दवाओं को लगातार सुधारा और लोकप्रिय किया जाएगा । रोगियों के विशाल बहुमत की पीड़ा को दूर करने के लिए अच्छी खबर लाने, नई और बेहतर CHB दवाओं को भी एक अंतहीन धारा में उभरना होगा.