सबसे पूर्ण दसोफॉवीर के फायदे और नुकसान

- Dec 21, 2017-

सबसे पूर्ण दसोफॉवीर के फायदे और नुकसान

tenofovir

सबसे पहले, सबसे मजबूत tenofovir प्रभावकारिता, प्रतिकृति वायरस को तेजी से हटाने।

एन्सेक्विर में लगभग 10% रोगियों में एक खराब प्रतिक्रिया है। उपचार के 1 वर्ष के बाद, वे आम तौर पर तीसरे अभिकर्मक द्वारा वायरस के आईयू / एमएल को कम नहीं करते हैं, और नकारात्मक रूपांतरण के लिए दसफोवायर के 3 महीने के महानगरीय वायरस पर स्विच करते हैं। दसोफोवायर उपचार के दस साल के प्रभाव दुर्लभ हैं।

कंपनी में स्थित है:


बिग तीन सकारात्मक

छोटे तीन सकारात्मक


एचबीवी डीएनए नकारात्मक दर / एचबीएजी रूपांतरण दर

एचबीवी डीएनए नकारात्मक दर

48 सप्ताह के लिए टेनफॉवीर उपचार

76% / 21%

93%

48 सप्ताह के लिए एंटेकवीर उपचार

67% / 21%

90%

8 साल के लिए टेनफॉवीर

98% / 31%

99.60%

एचओबीएएजी की लापता होने की दर 8 साल के दसफोवायर उपचार के बाद 13% थी

Tenofovir प्रभावकारिता और entecavir के साथ तुलना में

दूसरा, जिगर फाइब्रोसिस का सबसे विश्वसनीय उत्क्रमण

उपचार के पहले 348 लीवर बायोप्सी के नमूने प्राप्त किए गए थे, 1 वर्ष और 5 साल, जिनमें से 9 9 थे यकृत सिरोसिस (फाइब्रोसिस 5-6 अंकों का स्कोर), कम से कम 2 अंकों की कमी को छोड़कर 1 और 3 अंकों की कमी 56 मामले अधिकांश रोगियों में यकृत सिरोसिस का उलटा होता था। लिवर सिरोसिस रिवर्सल के दसोफॉवीर उपचार के बाद, फाइब्रोसिस काफी कम हो गया है, लेकिन बहुत ही ठीक जैविक गोभी संरचना को बहाल करना आसान नहीं होगा।

तीसरा, भ्रूण पर महिलाओं का जन्म स्तनपान सबसे सुरक्षित है

दसोफॉवीर भ्रूण के लिए सुरक्षित है, विकृति का कारण नहीं है, यह भी गैर विषैले है;

टेनफोविर शक्तिशाली एंटी-वायरस गर्भवती महिलाओं के लिए, लगभग सभी वायरस के वितरण के प्रति प्रतिरोधक नहीं हो सकता, जो नकारात्मक हो सकता है, स्वाभाविक रूप से माता-टू-बाल ट्रांसमिशन ब्लॉक कर सकते हैं;

टीनफोविर को मां से बच्चे एचआईवी / एड्स के लिए एक ब्लॉक के रूप में सिफारिश की गई है, हालांकि हेपेटाइटिस बी के साथ गर्भवती महिलाओं के लिए कम सुरक्षा डेटा उपलब्ध है;

गर्भावस्था ग्रेड बी दवाएं, जो संभवत: स्तन के दूध के माध्यम से उत्सर्जित होती हैं, वे विषाक्तता का कारण होने की संभावना नहीं रखते हैं, लेकिन शिशुओं और माताओं में दवाओं के निम्न स्तर के जोखिम के बारे में अज्ञात जोखिम का पता होना चाहिए कि वे पेशेवरों और विपक्षों का वजन करते हैं;

चौथा, प्रतिरोधी नहीं

5 साल के एंटीकेवीर का प्रतिरोध दर 1.2%; दसोफोविर 8-वर्षीय कोई प्रतिरोध नहीं, वायरस ऋणात्मक के बाद फिर से नहीं पड़ेगा इसकी प्रतिरोध साइट, ए 1 9 4 टी, दो एचआईवी संक्रमित रोगियों में हीपेटाइटिस बी वाले रोगियों में हुई थी, जो टेनोफॉवीर, ए 181 टी और एन 236 वी के लिए एडिफॉवीर डिपिवॉक्सिल वाले रोगियों में पाए गए, जो एडीफोवीर प्रतिरोधी ठिकाना है।

पांचवां, व्यापक अनुकूलनशीलता

चाहे वह लॅमिवूडिन प्रतिरोधी हो, एडिफोविर प्रतिरोध, एंटेकवीर को प्रतिरोध, एडीफोवीर खराब प्रतिक्रिया, लेमिविदिन और एडिफोविर संयुक्त प्रतिरोध, दसोफोविर ने दिखाया कि उच्च रोगिक प्रतिक्रिया, और अच्छी तरह से सहन

छह, कम सुरक्षा

एलिमेंटेड एमिनोट्रांस्फेरेशंस, चक्कर आना, दाने, क्रिएटिन कीनेज में वृद्धि के साथ व्यक्ति, लेकिन घटना की संभावना बहुत कम है, रोगियों की दीर्घकालिक वापसी की आवश्यकता नहीं है, क्रिएटिन कीनेज में वृद्धि हुई है, लेकिन मेरीओसिटिज़ नहीं हुई

Adefovir और tenotin प्रतिकूल प्रतिक्रिया मुख्य रूप से ट्यूबलर क्षति थे, और उनके विषाक्तता दवा की खुराक से संबंधित था। नलिकाओं का मुख्य कार्य पुनः संयोजक होता है, दसोफॉवीर प्रोटीन और अन्य पदार्थों के फॉस्फोरस, कैल्शियम, पोटेशियम, यूरिक एसिड, ग्लूकोज और छोटे अणुओं के गुर्दे की ट्यूबलर रिबॉस्प्रॉशन को कम कर सकता है। फास्फोरस को कम करने से ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टोमालाशिया हो सकता है। हालांकि यह घटना अधिक नहीं है, इलाज के 5 साल बाद एवरेटेड सीरम क्रिएटिनिन की घटनाएं 0.5% -2.8% होती हैं, और हाइपोफोस्फेटिया की घटना 4% से अधिक है। हालांकि, टेनोफॉवीर, सीरम क्रिएटिनिन और सीरम फास्फोरस के उपचार के दौरान नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का पता होना चाहिए, और ड्रग्स या फास्फोरस पूरक की मात्रा समय पर दी जानी चाहिए।

सात, किस प्रकार की भीड़ आँख बंद करके इस्तेमाल नहीं कर सकती

हेपेटाइटिस बी वायरस के संक्रमण का इलाज नहीं किया जाना चाहिए। आँख बंद करके दसोफॉवीर उपचार का प्रयोग न करें। विदेशी नैदानिक ​​अध्ययन में, 8 वर्ष के दसोफोवायर डिविवॉक्सिल उपचार के बाद एचबीवी डीएनए के साथ HBEAg- सकारात्मक रोगियों को पता लगाने की सीमा के नीचे

जिन रोगियों का इलाज अन्य न्यूक्लॉसाइड (एसिड) दवाओं के साथ किया जाता है और जो अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करते हैं उन्हें वसूली के लिए दसोफोविर पर स्विच करना पड़ता है। दसोफॉवीर एक अजीब बात नहीं है अन्य न्यूक्लियोसाइड्स (एसिड) की तरह, दसोफॉवीर केवल वायरस प्रतिरूप के दीर्घकालिक दमन को प्राप्त कर सकता है और थोड़े समय में हेपेटाइटिस बी वायरस पूरी तरह समाप्त नहीं कर सकता है। इसलिए, विदेशों में नैदानिक ​​परीक्षण उपर्युक्त 8-वर्षीय शोध परिणामों में आएंगे। इसके अलावा, अल्पावधि में कोई नया एंटी-हेपेटाइटिस बी ड्रग्स सूचीबद्ध नहीं होगा। यदि वर्तमान उपचार प्रभावी है, तो वर्तमान उपचार को बनाए रखने और भविष्य में एक वैकल्पिक दवा के रूप में टेनोफॉवीर को छोड़ना बेहतर होगा, यदि आवश्यक हो तो उपलब्ध विकल्पों के साथ।

सतर्क टीरोफॉवीर उपचार वाले रोगियों में एडिफोवायर गुर्दे की क्षति का पिछला उपयोग। ऐडिपोवीर और टेनोफॉवीर एक ही कक्षा से संबंधित हैं, जिनमें से सभी में गुर्दा की क्षति और सीरम फॉस्फेट के स्तर को कम करने की क्षमता है, और नेफ्रोटॉक्सिसाइटी के समान तंत्र। हालांकि ऐंडोफोविर की तुलना में दसोफॉवीर पूर्व में मौजूद है, हालांकि, एडॉफोवायर उपचार के दौरान गुर्दे की क्षति के कारण रेनॉफॉवीर से जुड़े मरीज़ों में गुर्दे की विफलता जुड़ी हुई है। जब तक अंतिम उपाय नहीं, दसोफोवायर उपचार न चुनें। जिन रोगियों को दसोफॉवीर के साथ इलाज किया जाना चाहिए उन्हें एक अनुभवी चिकित्सक के मार्गदर्शन में उनके गुर्दे समारोह और क्रिएटिनिन निकासी के आधार पर दसोफॉवीर की एक समायोजित खुराक दी जानी चाहिए और उनके डॉक्टर द्वारा सतर्कता के साथ प्रयोग किया जाना चाहिए।

आठ, क्या उपयोग ध्यान देना चाहिए?

दसोफॉवीर की उपचार की खुराक क्या है? जब सबसे अच्छा दवा हर दिन?

300 मिलीग्राम का वयस्क टेनोफोवीर डिपिवॉक्सील खुराक एक बार दैनिक। सामान्य परिस्थितियों में रोगी दवाओं, उपवास या बाद के दवाओं पर आहार के प्रभाव पर विचार नहीं कर सकते। दवा के जैवउपलब्धता और प्लाज्मा एकाग्रता को बेहतर बनाने के लिए उच्च वसा वाले भोजन के बाद खराब प्रभावकारिता वाले मरीजों को लिया जा सकता है। हालांकि, गुर्दे की क्षति वाले रोगियों को उच्च वसा वाले भोजन से नहीं लिया जाना चाहिए, ताकि रक्त एकाग्रता में वृद्धि न हो, जिससे गुर्दे की क्षति बढ़े।

कौन से ड्रग्स दसोफॉवीर के साथ एक इंटरैक्शन है और साथ में नहीं लिया जा सकता?

टेनोफोवीर और एडिफोविर एक ही श्रेणी के ड्रग्स से संबंधित हैं और एक ही नेफ्रोटॉक्सिसाइटी है। ये दो दवाएं, जो एक साथ ली जाती हैं, गुर्दे में दवाओं के निकासी और उत्सर्जन को प्रभावित कर सकती हैं और गुर्दे की क्षति के खतरे को बढ़ा सकते हैं और इसलिए इसे संयुक्त नहीं बनाया जा सकता है।

टेनोफॉवीर ने रेटिपवार्ट के साथ बातचीत की, हेपेटाइटिस सी का इलाज करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक दवा, और रेटिवापस ने दसोफॉवीर की प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि की, जिसके परिणामस्वरूप दसोफॉवीर की नेफ्रोटॉक्सिसाइटी बढ़ गई।

टेनोफोविर डिसोप्रोक्सील कुछ एचआईवी-थीम्ड ड्रग्स (जैसे, डैनेोसिन) से संपर्क करता है, एक ही समय में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का जोखिम जो एक दूसरे के साथ बढ़ सकता है एक चिकित्सक के मार्गदर्शन में और मॉनिटर किए जाने के दौरान दवा का प्रबंध किया जाना चाहिए।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के बाद के अवलोकन के आधार के रूप में, गुर्दे के कार्य, इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम, फास्फोरस), मूत्र और अन्य परीक्षणों के दसोफोवायर उपचार का उपयोग करने से पहले मरीजों प्री-उपचार के गुर्दे की हानि के साथ मरीजों, सावधानी वाले दसोफॉवीर उपचार वाले रोगियों में महत्वपूर्ण हाइपोफोस्फेटियामिया, हाइपोक्लिमिया और हाइपोकलसेमिया के साथ पूर्व उपचार।