निवारक एचआईवी उपचार स्वास्थ्य क्लिनिक में प्रभावी दिखाया गया

- Sep 30, 2017-

सोमवार, 16 नवंबर 2015 - उच्च जोखिम वाले लोगों में एचआईवी संक्रमण को रोकने के लिए ली गई दवाएं "वास्तविक जीवन" उपयोग में अच्छी तरह से काम करती हैं, एक नए अध्ययन से पता चलता है।


प्री-एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस (पीईपी) लेने के एक साल के दौरान, 400 से अधिक उच्च जोखिम वाले लोगों में से केवल दो लोग एचआईवी से संक्रमित हो गए, वायरस जो कि एड्स का कारण बनता है और ऐसा प्रतीत होता है कि जो लोग संक्रमित होते हैं, वे ठीक से दवा नहीं लेते थे, अध्ययन ने कहा।


नए अध्ययन में पाया गया कि एचआईवी संक्रमण दर पिछले कई एचआईवी अध्ययनों की तुलना में 20 गुना कम थी, वर्तमान अध्ययन में पृष्ठभूमि की जानकारी ने कहा।


बोस्टन में बेथ इज़राइल डेकोनेस मेडिकल सेंटर के एचआईवी प्रिवेंशन रिसर्च के निदेशक डा। केनेथ मेयर ने कहा कि अध्ययन निष्कर्ष से परिचित हैं, एचआईवी संक्रमण के लिए उच्च जोखिम वाले समलैंगिक और उभयलिंगी पुरुषों को "प्री-एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस के बारे में सलाह दी जानी चाहिए"। पहले से ही, उन्होंने कहा, "फार्मेसी रिकॉर्ड बताते हैं कि हजारों लोग इसका उपयोग कर रहे हैं।"


लेकिन इलाज बिना समस्याएं है सैन फ्रांसिस्को डिपार्टमेंट ऑफ पब्लिक हेल्थ के साथ क्लिनिकल रिसर्च डायरेक्टर डॉ। अल्बर्ट लियू ने कहा, सबसे महत्वपूर्ण मुद्दा यह है कि पीईईपी महंगा है, संभावित रूप से प्रति माह लगभग 1,300 डॉलर खर्च होता है। हालांकि, रोग नियंत्रण और रोकथाम के लिए अमेरिका के केंद्रों के मुताबिक, ज्यादातर बीमा कंपनियों द्वारा इसका इलाज किया जाता है, और दवा सहायता कार्यक्रम उपलब्ध हैं।


उपचार हल्के साइड इफेक्ट्स भी पैदा कर सकता है, जैसे कि पेट में परेशान, भूख की हानि और हल्के सिरदर्द लेकिन एआईडीएस.gov के अनुसार, इनमें से अधिकतर उपचार शुरू करने के तुरंत बाद चले जाते हैं।


प्री-एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस दो दवाओं को जोड़ती है - टीरोफॉवीर और एम्ट्रिकिटैबिन - एक गोली में, ट्रुवाडा के रूप में विपणन। उपचार का लक्ष्य उच्च जोखिम वाले लोगों को एचआईवी से संक्रमित होने से रोकना है। 2012 में संयुक्त राज्य अमेरिका में इलाज के लिए स्वीकृति दी गई थी, अध्ययन में पृष्ठभूमि की जानकारी ने कहा।


समलैंगिक और उभयलिंगी पुरुषों के दो तिहाई एचआईवी संक्रमण के लिए जिम्मेदार है, अध्ययन ने कहा।


नया अध्ययन अद्वितीय है क्योंकि यह अंतर्दृष्टि प्रदान करता है कि एक अध्ययन के लिए भर्ती लोगों के बजाय निवारक उपचार समुदाय में बड़े पैमाने पर कैसे काम करता है, लियू ने कहा।


अध्ययन ने 400 से अधिक समलैंगिक और उभयलिंगी पुरुषों और ट्रांसजेन्डर महिलाओं को ट्रैक किया जिन्होंने सैन फ्रांसिस्को और मियामी में यौन संचारित रोग क्लीनिकों का दौरा किया और वॉशिंगटन, डीसी में एक सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र का दौरा किया। प्रतिभागियों ने 2012 और 2015 के बीच के क्लीनिक के पास गया


सभी प्रतिभागियों को मुफ्त ट्रुवाडा मिला। अध्ययन के उपचार के 48 सप्ताह तक जारी रहे।


लगभग 300 प्रतिभागियों के रक्त परीक्षणों के आधार पर, अध्ययन में पाया गया कि 80 प्रतिशत या उससे ज्यादा रोगियों ने अपने शरीर में ड्रग्स के स्तर के आधार पर लगातार चिकित्सा का इस्तेमाल किया है।


अध्ययन के दौरान एचआईवी के संक्रमित होने वाले दो लोगों ने दैनिक रूप से प्रति सप्ताह दो या उससे कम बार दवा ले ली है, जैसा कि सिफारिश की गई है।


अध्ययन में पाया गया कि अन्य यौन संचारित रोगों का स्तर स्थिर रहा है। शोधकर्ताओं ने यह भी पाया कि इलाज करने वाले लोग बिना कंडोम के अपने गुदा सेक्स के स्तर में वृद्धि नहीं करते। उस यौन व्यवहार में शामिल प्रतिशत लगभग 66 प्रतिशत पर स्थिर रहा।


लोगों को लगातार उपचार लेने की संभावना सबसे अधिक है जिसमें स्थिर आवास की स्थिति वाले लोग शामिल हैं, और जो जोखिम वाले सेक्स में लगे हुए हैं - पिछले तीन महीनों में दो कॉन्डोमेस्ड गुदा सेक्स पार्टनर्स के रूप में परिभाषित किया गया है, अध्ययन ने पाया।


कुल मिलाकर, इस प्रकार के क्लिनिक में समलैंगिक और उभयलिंगी पुरुषों के बीच प्री-एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस के उपयोग को बढ़ाने के लिए परिणाम "मजबूत सबूत" प्रदान करते हैं, लियू ने कहा। "हमने उन लोगों में उच्च स्तर का पालन किया जो उच्च जोखिम वाले व्यवहार थे, जो उत्साहवर्धक है और लागत-प्रभावशीलता और पूर्व-जोखिम प्रोफीलैक्सिस के प्रभाव को बढ़ाने की संभावना है।"


एचआईवी शोधकर्ता जूलिया माक्रस, कैसर पर्मनटेउ उत्तरी कैलिफ़ोर्निया में डिवीजन ऑफ रिसर्च के साथ एक पोस्ट डॉक्टरेटल फेलो हैं, जो अध्ययन से परिचित हैं, इसे इस तरह से कहते हैं: "हम देख रहे हैं कि पूर्व-जोखिम प्रोफीलैक्सिस बहुत अच्छा काम करता है जब लिया जाता है।"


हालांकि, यह अध्ययन स्वास्थ्य सलाहकारों का सामना करने वाली चुनौतियों पर विचार करता है क्योंकि वे इस उपचार के उपयोग को बढ़ावा देते हैं।


साइड इफेक्ट के कारण प्रतिभागियों का पांच प्रतिशत दवा लेने से रोकना पड़ा, लियू ने कहा।


फिर लागत की बात है इस मामले में, अध्ययन के शोधकर्ताओं ने प्रतिभागियों को उपचार जारी रखने के लिए एक्सेस प्राप्त करने में मदद की, हालांकि उनके पास सह-भुगतान और उच्च कटौती का सामना करना पड़ सकता है अगर उनके पास कवर करने के लिए बीमा है, तो उन्होंने कहा। ज्यादातर बीमा कार्यक्रम, मेडिकाइड के साथ, प्री-एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस को कवर करते हैं, लियू ने कहा।


इसमें भी चिंता है क्योंकि शोधकर्ताओं ने पाया कि ब्लैक दूसरों की तुलना में कम होने की संभावना है, ताकि लगातार दवा ले सकें; उनमें से सिर्फ 57 प्रतिशत ने ऐसा किया


दूसरे अध्ययन में काले लोगों के बीच पीईईपी का और भी निराशाजनक उपयोग हुआ। इस अध्ययन ने शिकागो से 600 से अधिक यौन सक्रिय युवा समलैंगिक या उभयलिंगी काले पुरुषों का सर्वेक्षण किया और पाया कि जिन लोगों के लिए एचआईवी पॉजिटिव नहीं थे, सिर्फ 4 प्रतिशत ने पूर्व-प्रदर्शन प्रोफीलैक्सिस का इस्तेमाल किया था।


सर्वेक्षण 2013-2014 से किया गया अस्सी प्रतिशत में प्रति वर्ष 20,000 डॉलर से कम की आय थी। इस समूह के केवल आधे हिस्से में कोई स्वास्थ्य बीमा था, अध्ययन में पाया गया। सिर्फ 40 प्रतिशत लोगों को पता था कि प्री-एक्सपोजर प्रफैलेक्सिस मौजूद है, सर्वेक्षण में पता चला है।


यह स्पष्ट नहीं है कि क्या चल रहा है, लियू ने कहा, हालांकि यह संभव है कि ब्लैक को उनके स्वास्थ्य विकल्पों के बारे में अधिक चिकित्सा तंत्र और अविश्वासी जानकारी मिल सकती है।



स्रोत: ड्रग्स डॉट कॉम