एचआईवी जोखिम को कम करने: पूर्व जोखिम प्रोफिलैक्सिस विरोधी सिंड्रम दवा का उपयोग

- Nov 07, 2017-

September 24, २०१७; उषा बी नायर, पीएचई द्वारा लिखित.


पूर्व जोखिम प्रोफिलैक्सिस विरोधी सिंड्रम दवा संयोजन emtricitabine/tenofovir का उपयोग बस से पहले और यौन गतिविधि के बाद उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में काफी एचआईवी संक्रमण के जोखिम को कम कर सकते हैं ।


एचआईवी/एड्स एक महामारी है कि दुनिया भर में स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के लिए एक महत्वपूर्ण चुनौती बन गया है । एचआईवी संक्रमण की घटना (प्रति वर्ष नए संक्रमण की संख्या) कनाडा में २०१४ वर्ष में २,५७० होने का अनुमान था, २०११.१ में अनुमानित २,८०० नए संक्रमणों से केवल एक सीमांत गिरावट दिखा रहा है वहां एक के लिए लगातार सजग होने की जरूरत है बीमारी को रोकने के कोसों. विश्व स्वास्थ्य संगठन पूर्व जोखिम प्रोफिलैक्सिस या एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ preventative चिकित्सा की सिफारिश की एचआईवी में एचआईवी संक्रमण के जोखिम में कटौती नकारात्मक व्यक्तियों, जो बीमारी करार के उच्च जोखिम में हैं ।


पिछले अध्ययनों से पता चला है कि दैनिक मौखिक पूर्व जोखिम tenofovir disoproxil fumarate और emtricitabine (ब्रांड नाम Truvada के तहत बेचा) के संयोजन का उपयोग कर प्रोफिलैक्सिस पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने पुरुषों में एचआईवी संक्रमण को रोकने में मदद की, नसों में दवा उपयोगकर्ताओं, विषमलैंगिक पुरुषों और महिलाओं, और एचआईवी-serodiscordant जोड़ों में नकारात्मक भागीदारों । 2-6 यह आम तौर पर मांयता प्राप्त है कि लगातार पूर्व जोखिम प्रोफिलैक्सिस प्रभावी रोकथाम के लिए आवश्यक है । हालांकि, एक यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षण, anr IPERGAY परीक्षण, जो फ्रांस में कई साइटों पर आयोजित किया गया था और क्यूबेक, कनाडा में, पता चला है कि मांग पर पूर्व और emtricitabine के बाद सेक्स मौखिक सेवन/tenofovir पुरुषों में एचआईवी संक्रमण का खतरा कम होने ८६% द्वारा पुरुषों के साथ सेक्स नियंत्रण समूह की तुलना में 7


यह अध्ययन समय से पहले समाप्त हो गया था । हालांकि, एक ही अध्ययन समूह से बाहर किया एक और खुले लेबल परीक्षण पहले anr IPERGAY परीक्षण से प्रतिभागियों की भर्ती के रूप में के रूप में अच्छी तरह से अंय एचआईवी-नकारात्मक पुरुषों या transgender पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाली महिलाओं के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों और संक्रमण के लिए उच्च जोखिम में थे । पात्र होने के लिए, प्रतिभागियों को ≥ 18 साल की उंर, हेपेटाइटिस बी-नकारात्मक, स्वस्थ, कार्यात्मक गुर्दे और जिगर के रूप में क्रिएटिनिन मंजूरी और alanine aminotransferase के रक्त स्तर क्रमशः द्वारा निर्धारित किया जाना था, और ग्लूकोज के सामान्य स्तर के करीब और मूत्र में प्रोटीन । अध्ययन के लिए कुल ३६१ प्रतिभागियों को नामांकित किया गया ।


इस परीक्षण के परिणाम हाल ही में नुकीला एचआईवी में प्रकाशित और anr IPERGAY परीक्षण के परिणामों की पुष्टि कर रहे थे । इस परीक्षण में अध्ययन प्रतिभागियों ३०० मिलीग्राम tenofovir disoproxil fumarate और २०० मिलीग्राम emtricitabine प्रति गोली का एक संयोजन प्राप्त किया । उनसे कहा गया कि सेक्स से पहले दो गोलियां 2-24 घंटे, एक और गोली 24 घंटे बाद सेक्स, और एक और 24 घंटे के बाद एक चौथी गोली । कई और लगातार यौन मुठभेड़ों के लिए, वे पिछले संभोग और दो गोलियां बाद में जब तक प्रति दिन एक गोली लेने के लिए कहा गया ।


प्रतिभागियों को एचआईवी, उपदंश, सूजाक, और chlamydial संक्रमण और नियत्रंण योजना का पालन सुनिश्चित करने के लिए काउंसलिंग के लिए आवधिक परीक्षण किया गया । प्रतिभागियों की यौन गतिविधि आवधिक कंप्यूटर से निर्धारित किया गया संरचित साक्षात्कार की सहायता, और पूर्व के पालन-जोखिम प्रोफिलैक्सिस गोली गिनती और साक्षात्कार द्वारा मूल्यांकन किया गया था । औसत अनुवर्ती समय १८.४ महीने था । ६३ प्रतिभागियों की कुल समय से पहले बंद कर दिया है, और एक व्यक्ति के पालन के दौरान एचआईवी पॉजिटिव बन गया । हालांकि, इस भागीदार पूर्व बंद कर दिया था जोखिम प्रोफिलैक्सिस पर जल्दी । विशेष रूप से, कंडोम ग्रहणशील गुदा सेक्स की आवृत्ति ७७% से अध्ययन के शुरू में ८६% करने के लिए अनुवर्ती के दौरान 18 महीने में वृद्धि हुई । ४३ प्रतिशत प्रतिभागियों ने फ़ॉलो-अप के दौरान ंयूनतम एक बैक्टीरियल यौन संचारित संक्रमण प्राप्त किया, लेकिन यह उस के बराबर था जो यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षण के दौरान स्वीकार्य था ।


कुल मिलाकर, इन निष्कर्षों बताते है कि पूर्व जोखिम प्रोफिलैक्सिस एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का उपयोग कर एक उच्च जोखिम वाले समूह में एचआईवी संक्रमण के जोखिम को कम करने में अत्यधिक प्रभावी है । एचआईवी घटना दर पर प्राप्त समूह में कम था मांग नियत्रंण उपचार, और नियंत्रण (placebo) पहले परीक्षण के समूह की तुलना में, ९७% कम है । परंपरागत रूप से, कंडोम एचआईवी संक्रमण के प्रसार को रोकने का सबसे प्रभावी तरीका का प्रतिनिधित्व किया है । हालांकि, नसों में दवा उपयोगकर्ताओं को खतरे में जारी है, और प्रदर्शन है कि पूर्व जोखिम प्रोफिलैक्सिस प्रभावी ढंग से इस समूह में एचआईवी संक्रमण के जोखिम में कटौती एक होनहार विकास है । 4 विशेष रूप से, प्रभावशीलता पर मांग पूर्व जोखिम प्रोफिलैक्सिस नहीं है नसों में दवा उपयोगकर्ताओं या विषमलैंगिक पुरुषों और महिलाओं की जांच की गई है, और यह भविष्य के अध्ययन का विषय हो सकता है ।


स्रोत: medeical समाचार बुलेटिन