टीडीएफ गर्भवती केन्याई, यूगांडा महिला एचआईवी के साथ प्रतिकूल पेरिनाटल परिणामों से जुड़ा नहीं है

- Nov 16, 2017-

शो सीटेशन

18 अक्टूबर, 2017



टेनोफोविर डिसोप्रोक्सील फाउमेरेट उपचार का गर्भवती महिलाओं में केन्या और युगांडा में एचआईवी के साथ प्रतिकूल जन्मजात परिणाम से जुड़ा नहीं था, एक संभावित विश्लेषण में पाया गया


"आई-टू-बाल ट्रांसमिशन प्रयासों का वैश्विक उन्मूलन [माता-टू-चाइल्ड ट्रांसमिशन की रोकथाम] के विस्तार से तेज होता है क्योंकि विकल्प बी + और प्रीपे का इस्तेमाल दुनिया भर में गर्भवती महिलाओं के बीच फैलता है, गर्भावस्था के दौरान [दसफोवायर डिसोप्रोक्सील फाउमरेट] का उपयोग करने वाली महिलाओं की संभावना वॉशिंगटन विश्वविद्यालय, सिएटल के सहपाठी, रीने हेफरन, पीएचडी, और उनके सहयोगियों ने लिखा है कि एचआईवी के प्रसार में काफी वृद्धि हुई है।


शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया है कि प्रजनन मातृ-शिशु जीवन रक्षा के हर जगह (वचन) के अध्ययन में यह बताया गया है कि एचआईवी के साथ अफ्रीकी माताओं ने टीरोफॉवीर डिसोप्रोक्सील फाउमारेट (टीडीएफ) का इस्तेमाल किया था, प्रतिकूल जन्मजात परिणामों की उच्च दर जैसे कि बहुत प्रीरेम जन्म, कम जन्म के वजन और शुरुआती शिशु मृत्यु इसके अलावा, एक बड़ी व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि जो माताओं ने टीडीएफ का उपयोग नहीं किया और नहीं किया था, उनके बीच कोई महत्वपूर्ण मतभेद नहीं पाया, कई भावी अध्ययनों ने मिश्रित परिणाम दिखाए।


"एचडी संक्रमित अफ्रीकी महिलाओं के बीच जन्मजात परिणामों की तुलना में अतिरिक्त डेटा जो टीडीएफ-आधारित और गैर टीडीएफ-आधारित एआरटी का इस्तेमाल गर्भावस्था के दौरान लंबे समय तक मातृ टीडीएफ उपयोग के बढ़ते सुरक्षा प्रोफाइल में योगदान दे सकते हैं," हेफ़्रोन और सहकर्मियों ने लिखा।


शोधकर्ताओं ने पीईईपी के एक यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण, पार्टनर्स प्रदर्शन परियोजना, एचआईवी संक्रमण (एन = 422 गर्भधारण) को रोकने के लिए पीईपी और एआरटी पर एक ओपन लेबल अध्ययन, पार्टनर प्राइपी अध्ययन के दौरान गर्भवती महिलाओं का एक अनुदैर्ध्य विश्लेषण किया। हेफ़्रोन और उनके सहयोगियों ने बहुभिन्नरूपी मॉडल का उपयोग किया था जिसमें जन्म के पूर्व के दसोफॉवीर डिसोप्रोक्सील फाउमेरेट उपचार और जन्मजात परिणाम के बीच संघों की पहचान की गई थी।


महिलाओं की औसत आयु 25.4 वर्ष थी। शोधकर्ताओं ने बताया कि कुल 422 गर्भधारण के एक-पांचवें (21%) से अधिक समय पहले की गर्भधारण थीं।


दो सबसे आम एआरटी regimens tenofovir disoproxil fumarate (39%) और zidovudine (34%) थे, Heffron और उनके सहयोगियों ने लिखा है। टेनोफॉवीर डिसोप्रोक्सील फाउमार एक्सपोजर लगभग आधे (4 9%) गर्भधारण में हुआ, और प्रोटीज अवरोधक का उपयोग 6% गर्भधारण में किया गया था।


नवजात शिशु मृत्यु 2% मामलों में हुई, शोधकर्ताओं ने बताया, जबकि प्रीटरम का जन्म 8% मामलों में हुआ और 12% में गर्भावस्था का नुकसान हुआ। हालांकि, हेफ़्रोन और सहकर्मियों ने लिखा है कि उन लोगों के बीच गर्भावस्था के नुकसान में कोई अंतर नहीं है, जिनमें दसोफोवायर डिसोप्रोक्सील फाउमार एक्सपोजर शामिल हैं और जो कि (समायोजित प्रसार दर अनुपात, 1.1 9; पी = 0.8) नहीं था; वही नवजात मृत्यु (पी = 0.6) के लिए सही था। टेरोफॉवीर डिसोप्रोक्सील फाउमेरेट के संपर्क में आने वाली गर्भावस्था ने प्रीटरम जन्म (समायोजित प्रसार दर अनुपात, 0.34; पी = .02) का कम प्रभाव दिखाया, शोधकर्ताओं ने बताया


न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित एक ब्लॉग पोस्ट में, ब्रिघम और महिला अस्पताल में चिकित्सा के प्रोफेसर पॉल ई। सैक्स ने निष्कर्ष "आश्वस्त" कहा। सैक्स ने यह भी बताया कि अध्ययन ने हाल ही में ब्रिटिशों में प्रकाशित दिशानिर्देशों का खंडन किया है। मेडिकल जर्नल, जो कि एडीआर को गर्भावस्था के दौरान ज़िडोवाडिन के साथ सुझाता था।


सक्स ने लिखा, "हम तीस साल के अनुभव से जानते हैं कि ज़िडोवाडिन में काफी विषाक्तता है - मतली और सिरदर्द जैसे व्यक्तिपरक दुष्प्रभाव और मिटोकोडायडियल विषाक्तता से संबंधित अतिरिक्त समस्याएं, अस्थि मज्जा दमन, लाइपोटोप्रोमी और लैक्टिक एसिडोसिस सहित।"


"इसके परिणामस्वरूप, गर्भावस्था के दौरान किसी भी परिस्थिति में फिर से ज़िडोवाडिन को निर्धारित करने की कल्पना करना बहुत मुश्किल है आज, गर्भावस्था के दौरान हमारे अस्पताल में सबसे अधिक इस्तेमाल किया प्रारंभिक आहार टीडीएफ / एफटीसी और राल्टेग्राविर है; यदि मरीज़ सफल उपचार पर होते हैं और गर्भवती हो जाते हैं, तो हम आम तौर पर यह जारी रखते हैं कि लगभग क्या है। "- एंडी पोल्लाहुस द्वारा


प्रकटीकरण: सक्स ने AbbVie, ब्रिस्टल-मायर्स स्क्विब, गिलियड साइंसेज, ग्लेक्सोस्मिथक्लाइन / वीआईवी, जेन्सन और मर्क के साथ परामर्श या सलाहकार भूमिकाएं कीं; ब्रिस्टल-मायर्स स्क्विब, गिलैड साइंसेज, ग्लेक्सोस्मिथक्लाइन / वीआईवी, मर्क और एनआईएच से अनुदान या शोध समर्थन; और मेडस्केप, ओपन फोरम संक्रमित रोग और अपटॉएट के साथ संपादकीय बोर्ड पदों। लेखक कोई प्रासंगिक वित्तीय खुलासे की रिपोर्ट नहीं करते हैं


संदर्भ:


सिमेंइइआक आरएसी, एट अल बीएमजे। 2017; डोई: 10.1136 / bmj.j3961।

सैक्स, पीई गर्भवती महिलाओं के लिए सबसे अच्छा एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी? विवाद जारी है एन इंग्लैज मेड 2017; https://blogs.jwatch.org/hiv-id-observations/index.php/best-antiretroviral-therapy-pregnant-women-controversy-continues/2017/10/15/। पहुंच 16 अक्टूबर, 2017



स्रोत: healio.com